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Oggetto: esercizio del diritto di recesso

(luogo e data)
Il sottoscritto (nome e cognome e recapito di chi ha sottoscritto il contratto) intende avvalersi, in base al D. Lgs. 15 gennaio 1992 n. 50 del diritto di recesso in merito al contratto (o nota d'ordine) n. (.........) sottoscritto in data (...........) in (luogo: albergo o altro e citta').

Si richiede inoltre la restituzione della somma di l. .…………………...., data in acconto (o a titolo di caparra) con le seguenti modalita' (accredito bancario, vaglia, o restituzione degli effetti cambiari)

In fede,

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